一位患者因胸腔积液入住医院,胸腔积液常规送检后,未能检测出明确病因,给后续治疗方案的制定带来了极大困扰。经科内讨论,医生决定为该患者实施内科胸腔镜准确诊疗。在手术时,医生先对患者实施局部麻醉,随后在患者胸部切开一个只有1.5厘米的皮肤小切口。接着,医生将一次性内镜用软性导引套管缓缓置入。这根软性导引套管就像一位灵活的“先遣兵”,顺着切口进入胸腔,为后续的检查器械开辟出一条安全、稳定的通道。沿着套管,可弯曲电子支气管镜代替胸腔镜顺利进入患者胸腔。医生通过它依次仔细观察壁层胸膜及脏层胸膜,发现壁层胸膜充血明显,上面还有较多粟粒样小结节以及黄白色类似干酪样坏死组织。随后,医生借助活检钳,通过软性导引套管的通道,准确地钳取胸膜组织,并抽吸胸腔积液送检。手术结束后,留置胸腔闭式引流管,以便持续观察和引流胸腔内的液体。在这个过程中,软性导引套管起到了至关重要的作用,它不只是为支气管镜的进入提供了便利,减少了对胸腔组织的损伤风险,还让医生能够在清晰的视野下,顺利获取病变组织样本,为明确病因提供了关键依据。

在消化内科,经常会遇到因吞食异物而需要紧急处理的患者。曾有一位患者,因意外吞食了异物,异物留存于上消化道,情况十分危急。医生决定采用软性套管配合胃镜进行异物取出手术。在手术前,医生先对患者进行局部麻醉(对于不配合检查的患者则给予静脉麻醉),患者取左侧卧位,解开领口,去除活动假牙,并轻咬牙垫。护士在一旁协助,用右手扶着口垫,防止损伤胃镜,左手扶住患者头部,避免患者因恶心而头部扭动造成黏膜损伤。医生在插镜前,先将胃镜及软性套管进行润滑处理,然后将套管套入胃镜40厘米处。准备就绪后,医生将套有套管的胃镜缓缓伸入胃腔。在胃镜的引导下,软性套管沿着胃镜缓缓呈旋转式插入,待完全插入后,将其固定于牙垫。接着,胃镜沿着套管插入胃腔,吸尽胃液,充分暴露异物,进一步确定异物的部位、形态和性质。此时,助手将相应的内镜配件,如异物钳、圈套器、爪钳等,自胃镜活检腔道插入。医生通过操控胃镜和软性套管,成功夹取异物,并将异物保持在管腔中间,尽量靠近镜身前端部。在取出异物时,异物随胃镜经套管退出。随后,医生再次经套管插入胃镜,检查有无异物残留,以及食管、胃粘膜的损伤情况,拔除套管。


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